南昌心理咨询 | 走出焦虑强迫，你需要了解这四点

01
你真的有强迫症吗？

在日常生活中，我们经常会把自己的一些行为习惯称为“强迫症”，比如：

反复检查门有没有关、东西必须摆放得整整齐齐、钱要按照金额大小去排列……

但其实，强迫症并非如此简单。

在心理咨询中，有意识地自我强迫和反强迫并存，两者之间的强烈冲突使来访感到焦虑和痛苦，才会被定义为强迫症。

换言之，强迫症的定义包含了三大要素：

自知力：对自己的心理问题有清楚的认识；
自我强迫：控制不住地担心、怀疑、恐惧等等；
反强迫：与自我强迫相反的想法，比如“我没必要那么做”、“我不需要担心”等等。

因此，强迫症的关键在于：

明明知道自己的强迫思维和行为是不必要的，但却没办法控制自己。

久而久之，来访就会陷入极度的矛盾和痛苦中，对一切事情都失去信心。

那么，如何初步判断自己是否患上强迫症？

通常有以下两个标准：

第一，自身感觉到的痛苦程度；

第二，症状对个人日常生活的影响大小。

而且，第一个标准要比第二个标准更重要。

比如，一位女性每天下班回家都要打扫卫生、整理衣柜，有时甚至会耗费三四个小时去做这件事情。

但她在过程中并不感到痛苦，整理完之后心情也会很舒畅。

那么，对这位女性而言，打扫和整理的行为可以看作是自己的独特癖好或习惯，而不必被当作心理问题的症状。

根据上面这两个标准，大家可以先简单判断一下自己的强迫程度，如果不太确定，也可以去医院心理科进行明确诊断，切忌给自己随意贴标签。

02
强迫症的表现形式

强迫症有两种主要的表现形式：强迫思维和强迫行为。

所谓强迫思维，又被叫做“强迫观念”，是个体所感受到的反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向。

比如，一位来访的头脑中总是时不时出现家人死亡的念头，他试图压抑这种不详的想法，或者用家人健康长寿的想法与之对抗。

所谓强迫行为，指的是外在的各种强迫动作，比如反复检查、反复洗涤、反复询问等重复行为。

比如，一位来访每用手触碰一次东西，就必须洗一次手。

那么，有人可能会问，强迫思维和强迫行为之间是什么关系呢？

一般来说，有强迫行为，背后肯定有强迫思维。

但反过来，有强迫思维，不一定会产生强迫行为。

举例来说，当一个人总是出现洗手的强迫行为时，他背后一定有某种强迫思维在作祟——可能是害怕自己没洗干净，染上传染病。

但有怕染病的强迫思维，并不一定会表现出不断洗手的强迫行为，因为个体也可能采取压抑和对抗的方式去面对强迫思维。

当然，多数强迫症患者往往是既有强迫思维，又有强迫行为的。

03
强迫是用仪式去缓解焦虑

虽然强迫症是以被迫、过度重复行为为核心症状，但它的情绪体验其实也是一种焦虑情绪。

可以说，多数强迫症都会伴有焦虑情绪。

焦虑，是强迫思维或强迫行为的动力。

为什么多数强迫症患者都会感到焦虑？

根本原因就在一个“怕”字。

认知行为流派认为，无害和中性的事物本身并不会引发焦虑，但如果它们与能引发焦虑的事物一起出现足够多次，就会导致它们单独出现时也能引发焦虑。

举例来说，前文需要不断洗手的那位来访，她对洗手的焦虑并不是毫无缘由的，而是生活中其他引发焦虑的情境与洗手相结合后形成的。

由此我们可以得知：强迫症患者的焦虑，常常是在面临巨大压力的时候形成的。

TA们可能会把生活中面临的多种压力，比如生活压力、工作压力、人际关系的压力等等，转变为焦虑情绪。

当TA们体验到焦虑情绪时，就会采取某个行为来消除焦虑情绪。

然而，TA们在实践中发现，单次行为只能让焦虑下降一点点，只有多次重复这个行为，焦虑情绪才可能有较大的缓解。

在不断应对焦虑的过程中，患者就逐渐形成了习惯性的重复模式，也可以称之为一种仪式行为。

但TA们可能并不知道自己的焦虑源于何处。

更多时候，强迫症患者的焦虑与当前情境无关，而与其他压力情境相关。

04
心理咨询在强迫症治疗中的作用

记得在一个强迫症案例中，来访是个十七岁的女孩。

起初，她跟咨询师袒露：

自己很害怕被玻璃割伤身体，因此从来不穿裙子，也从来不用马桶，每次坐下之前都要检查座位上有没有玻璃碎片。

随后，在咨询师的帮助下，她尝试着坐在一个未经检查的椅子上，尝试着去使用马桶。

当她做这些事的不适感越来越低时，她就开始尝试在放满玻璃瓶的地板上直接坐下。

通过一步步地脱敏治疗，她的强迫思维和行为渐渐小时，而且也没有再复发。

这就是认知行为流派所使用的一种暴露疗法，它让来访逐步暴露在自己感到害怕、焦虑的场景中，并且尽量让自己不去做出任何仪式化的反应，逐步接受，直到适应。

当然，使用暴露疗法的前提是处在一个安全的环境中，比如在与专业咨询师共同工作的场景下进行。

来访会发现，即便一直不做以往能缓解焦虑的行为，TA臆想中的危险也不会发生。

除了认知行为疗法外，心理咨询中还常用精神分析、支持性心理治疗或森田疗法来治疗强迫症，在某种程度上都能收获一定的疗效。

通过前面的介绍，我们大概能知道强迫症是怎么一回事了。

那么，下一步就该用练习和实践去改变原来的某些强迫思维和行为，然后建立起新的认识和行为模式。

这个过程往往会伴随着阵痛，而且很容易就会回到原先的老路上去。

但我们还可以选择在专业咨询师的陪伴下进行实践和体验，慢慢战胜潜意识情绪上的那份焦虑。