广州心理咨询丨贝克汉姆饱受「强迫症」折磨：战胜自己，其实更需要勇气 -纳本心理

生活中你有没有这样的体验？

手机上有未读消息一定要点开，朋友圈一定要凑够6张/9张图再发，不然看着就不舒服；

家里的物品总要分类摆放整齐，如果不整齐的话就要反复调整；

出门总怀疑门窗没关好，要一遍遍地回去检查……

很多人以「强迫症」自嘲这种感受和行为，但从科学的角度来说，这些偶发的举动或许只是「强迫现象」，或是「强迫性人格」的表现。

90%以上的人都曾偶尔出现强迫现象，由于对生活的影响有限，一般不会构成疾病诊断；强迫性人格常常是自我和谐的，认为自己的行为方式并没有问题，也没有明显的心理冲突。

但是，强迫症患者的自我是很不和谐的，有明显的反强迫意识和心理冲突，表现为对自己的症状很痛苦、很想摆脱，并伴有焦虑、抑郁等情绪变化。

从严格意义上来说，强迫现象和强迫性人格都不一定会成为强迫症。如果强迫性发展为自己完全无法控制，给自己甚至给周围人带来痛苦和麻烦时，那就需要接受治疗了。

当强迫让你感到痛苦时，才需要重视

真正的强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）是存在强迫行为和强迫思维的病症，核心特征是“停不下来”，患者的思维和行为会陷入封闭性的重复和循环。

莎士比亚在文学作品中，就曾塑造过一个典型的强迫症病人——麦克白夫人。她的症状是反复洗手，试图摆脱谋杀邓肯国王的罪恶感，而且停不下来。

而在现实生活中，也有一些公众人物有非常明显的强迫症，如足球运动员大卫·贝克汉姆，他曾在纪录片中自曝自己有严重的强迫症。

他会在家人睡着后，四处走动检查房间的整齐程度，熬夜打扫卫生，将家里的所有物品都放在“对”的地方。

他的强迫症让他希望所有东西都是整齐的，所有物品的数量都必须是偶数。等到所有角落都打扫干净，他才能安心入睡，这种不受控的行为也常常令他精疲力竭。

具体来说，强迫症一般需要满足三个元素：

侵入性想法：患者的大脑中会难以控制地被某种想法入侵，赶也赶不走。比如小贝关于“物品一定要放在对的地方”的想法；

负面情绪：这些侵入性想法会让患者感到非常痛苦和焦虑。比如小贝一想到家中凌乱的场景，就会焦虑得睡不着觉；

被迫重复某种行为：患者难以自持地重复某一种特定行为，并不是因为他们喜欢这样做，而是只有这样做，脑海中让他们感到焦虑的想法才会消失。比如小贝必须让自己每天按部就班地收拾屋子。

因此，普通人的一些“小强迫”和强迫症的关键区别在于：是否因为症状而感到痛苦。

有多疯狂，就有多痛苦

从诸多影视作品中，我们或许能感受到强迫症患者的疯狂，却很难体会到患者的痛苦。

网上有各种关于“气死强迫症”这样的段子，但实际上，和其他的精神障碍一样，强迫症对患者的影响超出众人想象。在纪录片《强迫症·心魔》中，就曾展示过真正的强迫症患者眼中的世界——充满恐惧、焦虑、绝望、负罪感和悲伤……

有人无法正常工作，因为自己会强迫性背诵工作内容，即便下班后，脑海里也全是工作相关的事情；有人走在路上突然开始数眼前大楼的层数，如果数乱了，还会停下来重新数，甚至数上大半天；还有人会强迫家人也做同样的事情，为此家庭不和甚至离婚的，也不在少数。

以洗手为例，很多人不明白洗手为什么会让人觉得痛苦，这是因为我们从来没有体验过在好几个小时内，强迫自己反复洗手，即使把手搓到破皮流血，疼痛无比却仍然要继续洗下去的感受。

对于强迫症患者，他们知道自己的想法或行为没有必要，但总是不由自主地去做，即便想方设法阻止自己的强迫思维和行为，依然无济于事。

做，会痛苦；不做，也会痛苦。这就是强迫症。

一个真正的强迫症患者，Ta的生活是充满焦虑、恐惧和紧张的。更严重的，可能每天都处在强迫状态中，丧失生活能力，还可能做出冲动行为，造成无法挽回的后果。

如何诊断和治疗强迫症？

依据DSM-5的诊断标准，可简化为以下4点：

患者具有强迫思维或强迫行为，或者两者皆有；

使患者产生具有临床意义的痛苦，或者损害患者的社会、职业或其他重要领域的功能；

患者每天要为此耗时1小时以上；

这些症状不是由物质/药物或其它医学情况导致。

满足以上4点，才会被诊断为强迫症。而生活中大多数人挂在嘴边调侃的「强迫症」，其程度基本较轻，还远远达不到疾病的程度。

目前，强迫症状最常用的干预方式是药物治疗、心理治疗和物理治疗三种。但都有其局限性，药物治疗最大的劣势是停药后复发率较高，心理治疗主要问题是依赖于治疗师/咨询师的专业能力，物理治疗则一般在前两种治疗方式均不起作用的情况下才会用到。

从心理治疗上来说，根据个人的不同症状，适用的方法不同。

若希望在较短时间内尽可能改善症状，可选择「认知行为疗法」。在咨询师的引导下不断练习，促使患者去质疑想法的合理性，最终形成用暴露去面对焦虑的习惯，替换强迫行为，打破恶性循环。

此外，还可以采用强调“顺其自然，为所当为”的「森田疗法」。

比如，以往患者在面临强迫性思维时，常常会采用两种做法：要么顺着思维去想，直至殚精竭虑；要么与思维对抗，压抑它。

事实上，这两种做法都是带着反抗性质的。第一种奢望的是想通或想明白，思维就可以消失；第二种是直接打压，逼迫思维消失。

强迫性思维就像弹簧，越压抑它越要反抗，希望消失的思维就会越来越强，驱使你做出强迫性行为。

森田疗法推崇的是第三种做法——顺其自然的接纳，不顺着它想，但允许它存在。然后做当下该做的事情，不要去在乎强迫和多加思考强迫，因为越在乎，强迫就越难以消除。

有太多心理问题，都是由于过分关注自己内心的变化，过分相信自己头脑中的想法。我们的痛苦不仅仅来源于客观问题本身，更来源于我们看待这个问题的角度和方向。

而心理咨询恰恰能很好地帮助我们停下来，看清内心的想法，学着接纳焦虑、练习暴露，并逐渐建立新的行为模式，最终缓解症状，恢复社会功能。

要注意的是，不要自己给自己诊疗。当你决定积极治疗时，一切都应该在医生或心理咨询师的帮助之下进行。