南宁心理咨询 | “自杀也是我的隐私，心理咨询师为什么不保密？”

当来访者第一次来做咨询时，我们都会向来访者介绍心理咨询中的“保密例外”原则。

来访者同意信息透露；

司法机关要求心理咨询师提供保密内容的信息；

出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；

心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如虐待老人、儿童等；

来访者有可能会对自己或他人造成人身伤害时；

来访者患有危及生命的传染病。

其中，第五条属于必须打破保密原则，在最小限度内，采取必要的保护措施防止伤害事件发生。

经常有一些来访者会觉得不理解：自杀也属于我的隐私，为什么不能给我保密呢？

的确，遇到自杀的来访者时，看到来访者如此信任你，而你却将相关信息报告给第三方，这很可能会对来访者造成伤害。

但是，如果按来访者的要求替Ta保密，你又会很担心Ta有生命危险，错过最佳的干预时期。

那么，心理咨询师为什么不能为来访者的自杀意愿保密呢？

具体来说，有以下原因：

1.法律规定

我国的《精神卫生法》明确规定，在发现来访者具有自杀倾向后，咨询师、学校必须突破保密原则，即此时对来访者的自杀倾向进行保密属于违法行为。

2.职业伦理规定

心理咨询是一个特殊的行业，对于哪些东西能说，哪些东西不能说，心理咨询师需要严格遵守职业伦理的规定。

在《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（第二版）中，明确规定了保密原则的例外，其中就包含“心理师发现寻求专业服务者有伤害自身或伤害他人的严重危险”这一条。

3. “生命至上”的原则

所有的助人工作都必须将“生命至上”的原则放在第一位。

作为心理咨询师，对于来访者的任何学习、生活、工作烦恼，我们当然应该严格保密。

但危害生命的事——无论是自杀的还是杀人的，都属于例外，都应该凌驾于保密原则之上。

即生命安全重于其他任何个人利益。

4.防止冲动性自杀

如果是在抑郁或重大创伤之下，来访者就如同失控的机器，是无法理性思考和控制情绪的，这个时候来访者做出的行为也许并不是本人真实的意愿。

如果不及时制止和采取措施，造成的后果就会不堪设想。

这时，心理咨询师打破保密原则是为了救人，而不是泄露和传播隐私。

毕竟，高楼上跳下的身体无法完全复原，划开的肌肤无法彻底愈合，吞下的药也无法自己吐出。

5.更有效地干预

自杀干预属于危机干预的一种，是一项非常复杂的工作，无法靠咨询师个人的力量进行，往往需要家庭、医院和警方等各个系统的配合。

此外，自杀意愿非常强烈的人往往不会事先透露自己想要自杀的信息。

当来访者将自杀的意愿或计划透露给咨询师时，很有可能就是在向咨询师求救，希望咨询师能够帮他提供一些资源，以摆脱当下的痛苦和困境。

所以，此时如果咨询师能够提供一些帮助，反而能够做到更有效地干预。

因为，想要自杀的人，很多时候其实并不是真正想要结束生命，而是想要结束自己的痛苦。

6.保护咨询师的权益

当自己的来访者出现意外，每个咨询师都需要承担沉重的精神压力和现实风险。

这对心理咨询师未来的职业生涯是不利的，也是不公平的。

如果是线上的心理咨询，你接起电话时，听到对面的孩子说：“老师，我要跳了，你先别告诉我妈。” 试想一下，咨询师的心理阴影该有多大？

所以，保密例外不仅是保障来访者的生命权，也是对咨询师的一种保护。

写在最后

自杀是一个关乎生命的问题，是一个不可逆转的选择。

很多人有过自杀的想法，但未必会发展出自杀的行为。

人们选择做出自杀行为的背后，也许是一个受伤的人正在呐喊和呼救，他们渴望着被关注、被理解和被爱。

也许，他们在当下遇到了跨不过去的坎，暂时无法解决的问题，失去了找寻希望的能力。

此时，如果我们能够做点什么，帮助他们看到解决问题的更多选择，感受到生命存在的价值，可能就能挽回一条并不是真心求死的生命。

同样，希望来访者在看到这篇文章后，不要排斥与自己的咨询师讨论自杀的想法。

尝试去表达、去讨论它，看看想法的背后藏着什么情绪，才能帮助我们更好地理解自己。

越是专业的咨询师，越懂得遵守咨询的设置；越是清楚什么时候该真诚相告，就越是能保护好来访者。

有所为，有所不为，也是心理咨询师力量的体现。