合肥心理咨询 | 警惕天生的“PUA”高手：如何识别「自恋型人格障碍」？

“我和他第一次见面是在朋友聚会上，他整个人看起来清清爽爽，很阳光，讲话又很幽默，完全是我的理想型……”

在心理咨询室中，李女士像描述言情小说中的浪漫邂逅一样，说起了她和男朋友的初次见面。

两人刚在一起的时候，男友展现出了百分百的浪漫和体贴，不仅能接住李女士抛出的每一个梗，还常常为她准备小惊喜，似乎是个再完美不过的伴侣。

在确认关系之后，男友甚至很快就带李女士去见了自己的家人和朋友。

本以为喜事将近，但不知从何时开始，两人之间的关系开始发生变化——男友不再像热恋时那样体贴用心，甚至还开始有意无意地贬低她，对她的工作和爱好嗤之以鼻。

频繁接收来自男友的语言攻击，这让李女士产生了一种被羞辱的愤怒感，为此两人吵过，也闹过。

但双方父母和朋友都对男方印象很好，纷纷劝说李女士不要“身在福中不知福”、“把感情给作没了”。

这让李女士也变得不再那么自信，“难道真是我有问题？”她开始怀疑自己，陷入矛盾的想法中，并为维系关系的和谐做出了许多退让。

直到有一次在网上看了一篇“自恋型人格障碍”的文章，她才惊觉，这种人格的特点和男友的行为表现何其相似！

心下有了90%的确认后，李女士找到一位心理咨询师，想要深入了解这种人格障碍，也想找到自己和男友这段关系的出路。

1.「自恋型人格障碍」是如何形成的？

在《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中，自恋型人格障碍（Narcissistic personality disorder，NPD）是一种需要他人赞扬且缺乏共情的自大（幻想或行为）的普遍心理行为模式。

需要注意的是，心理学上的“自恋”与我们平时所说的“自恋”有很大的不同。

自体心理学学派的代表人物科胡特（Kohut）提出，自恋是每个人精神的一个成分。婴儿期的自恋会逐渐发展成健康的成人自恋，当这个过程以某种方式被扰乱时，就会导致自恋障碍。

而在影响自恋发展的诸多因素中，科胡特认为有两条线对健康自恋的形成起着至关重要的作用：

其一是夸大性自体，即孩子感觉自己是完美的，有无所不能的自体感；

其二是被理想化的父母意象，即从孩子的视角看，父母是完美的。

在成长的过程中，孩子如果被关注着、呵护着、欣赏着，同时也体验到各种挑战和“恰到好处的挫败”，就能在这种挫折中走向成熟，发展出强大的自体感。

如果抚养者存在过于严厉、冷淡、粗暴或溺爱等问题，就可能导致孩子产生脆弱、不稳定的自体感，使孩子觉得自己爱自己才是安全的，自恋朝向病态发展。

2.如何识别「自恋型人格障碍」？

英国哲学家西蒙·布莱克本在《自爱的用处和滥用》一书中说：“自恋的人往往狂妄自大，但自尊心又很脆弱。”

NPD更是如此，他们缺乏同理心，持有非理性的自大感和根深蒂固的特权感，妒忌心强，擅长操纵他人情感。

以上特征又可能催化出种种负面行为，如冷暴力、指责、欺骗、操纵、蓄意虐待等。

事实上，他们的眼里只看得到他们自己，任何人只要靠近他们，就会被视作被选中的供给品。

一旦你同TA建立起亲密关系，TA就会从生理到心理消耗你，让你认知混乱，陷入自我怀疑。

听上去，NPD似乎很可怕，但归根结底，这也只是一个与心理疾病共同存在的人，是疾病让他们丧失了爱的能力。

那么，既是心理疾病，患有NPD的人会存在哪些症状呢？

依据DSM-5中的描述，我们认为，如果在以下9个表现中有5个以上符合，那么他就可以被考虑为NPD：

（1）自我重要性的夸大感（例如，夸大成就和才能，在没有相应成就时却盼望被认为是优胜者）；

（2）幻想无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情；

（3）认为自己生来优越和独特，只能被其他特殊的或地位高的人（或机构）所理解和交往；

（4）需要他人过度的赞美；

（5）有一种权利感（即不合理地期望特殊的优待或他人自动顺从他的期望）；

（6）在人际关系上剥削他人（即为了达到自己的目的而利用别人）；

（7）缺乏共情，难以识别或认同他人的需求和感受；

（8）常常嫉妒他人，或认为他人嫉妒自己；

（9）高傲、傲慢的行为或态度。

和其他人格障碍不同，NPD惯会伪装，他们可以在相识初期给自己打造一个完美的人设，展现所有能展现的魅力，对你甜言蜜语，进行“恋爱轰炸”。

但TA的目的并不是和你好好生活，而是像购物一样，将你整个人“买”到手。

前期的所有理想化的形象就是TA所付的款项，等到你和TA在一起了，TA自然不会再继续“买单”，对你就只剩下了无穷的索取和剥削。

从初次相识到确定恋爱关系的过程可能很快，因为NPD装不了太久，等到TA松懈了之后，你就可以察觉出真实的TA了。

所以，识别一个人是不是NPD，靠观察对方得到结果可能为时过晚，向内观察自己的感觉才是最要紧的。

你的恋爱脑可能会骗你，但身体的感觉却永远不会欺骗你——如果你和某个人相处时，总是小心翼翼、战战兢兢，或是出现紧绷、心悸、胸闷、失眠等躯体反应，这都说明你在这段关系中感受到了不舒服。

面对NPD，及时止损才是最正确的选择，哪怕对方是你很爱很爱的人，也到了该重新审视这段关系的时候了。