南宁心理咨询 | 一个月内10次自残！青少年「非自杀性自伤」行为背后的心理原因

“当我用刀划自己的时候，我才会感觉好受一些……”

今年刚满15岁的来访者小涵对我这样说道。

她的声音很轻，但一字一句都敲打着我的心。

掀起她长长的衣袖，可以看到掩藏在袖子之下密密麻麻的划痕，有些是陈年旧伤，有些还未结痂。

短短一个月内，小涵在家中、在学校，曾经10多次用刀割伤自己。

小涵的父母发现她的异常后，轮番说教，收走孩子房间里一切的尖锐物品。

然而，小涵依然没有好转，她的自伤倾向反因父母的强力干涉而变得更强。

担心，焦虑，求助无门。

最终，通过熟人介绍，母亲带着小涵来做心理咨询。

在这些孩子走进咨询室之前，我们很难想象TA们曾一次次地主动伤害自己的身体。

得有多痛苦，多无助，才会选择以这种方式来缓解。

如果说自杀行为是一心求死，那这种非自杀性自伤行为就是在痛苦求生。

01 什么是非自杀性自伤行为？
非自杀性自伤（Non-suicidal self-injury，NSSI，以下简称为“自伤行为”）是由国际自伤研究学会（ISSS）于2018年提出的定义。
它指的是：
在没有自杀意图的情况下，直接、故意、反复伤害自己身体的一系列不被社会文化所认可的行为。
根据这一定义，意图自杀的行为，以及纹身、穿孔等在社会文化背景下被接受的行为均不属于自伤行为的范畴。
自伤的形式有多种，常见的有：
割伤、扎伤、烫伤、咬或掐伤、击打或撞头、吞咽危险物品等。

通常，自伤行为在青春期和成年早期人群中发生率较高。
尤其是青少年，如果所在群体中有人习惯性自伤的话，周围的人也可能受到影响，彼此模仿和比较。
如果孩子出现了反复的自伤行为，很有可能是某种心理障碍的行为表现，比如抑郁症、创伤后应激障碍、进食障碍等等。
虽然自伤行为并不以结束生命为目的，但有研究表明：
自伤，会让人对自杀逐渐脱敏，从而让自杀行为更容易发生。
当孩子们发现，TA们已经没办法靠自伤来缓解痛苦、改善处境时，就可能走向不可挽回的那条路。
所以，自伤行为极大地增加了自杀风险。
作为家长，我们必须要引起足够的重视，并采取有效的方法予以预防和干预。

02 孩子为什么要自伤？
关于孩子自伤的原因，我听过不同版本的回答。
有人说，说不清楚，但就喜欢那种让自己流血的感觉；
有人说，我需要有一个伤口，让我知道自己确切地痛在哪里；
还有人说，我不能伤害这个世界，但可以伤害这个世界里的我……

众所周知，避免疼痛是人的本能。
但人也可能陷入某种自伤成瘾的状态——
心里实在是太痛苦了，某次情不自禁拿刀往胳膊上划了几下，大脑快速分泌了内啡肽，让你身心整体的痛苦得到了一些缓解……
于是，人们就乐此不疲，甚至对内啡肽上瘾。
回顾以往的咨询案例，我们发现：
当一个孩子开始选择伤害自己的身体时，TA们可能正面临着很多困难，同时感觉自己别无选择，孤立无援。
具体来说，孩子们感知到的这些困难，大概可以分为三种：
第一种，TA们可能希望通过自伤摆脱一些负性情绪、不好的想法或记忆，比如：悲伤、焦虑、内疚、羞耻、绝望等。
在第一种情况中，自伤如同一个“出口”，让孩子们把困在心里的痛苦通过身体传递并释放出来。

第二种，TA们可能在生活中总是被忽视，难以感受到自身的存在感，而伤害自己能让TA们体验到自己是真实活着的，同时也能引起他人的关注和重视。
在第二种情况中，自伤如同一个“警钟”，孩子们试图通过敲响“警钟”，让自己被看见，让关系发生改变。
第三种，TA们可能对某个具体的人感到非常失望和愤怒，但又无从宣泄情绪，只能向内攻击自己。
在第三种情况中，自伤如同一份“战书”，孩子们试图通过身上累累的伤口，向在乎的人宣战，并希望通过攻击自己来惩罚对方。
但不管是出于什么原因，在孩子们眼中，自伤或许已经成为TA们借以缓解痛苦、维续生命的唯一手段。

03 孩子的“痛哭”和“呼救”，你听到了吗？
一本介绍青少年自伤心理干预与预防的书籍——《折翼的精灵》中曾提到：
无论是父母、还是社会工作者、心理咨询师，都需要把自伤看作孩子用无声的方式在进行“痛哭”或“呼救”，这两种呼喊都代表着孩子对特定支持的有效请求。
一旦理解了孩子的潜在动机，就能为孩子提供合适的支持，有效制止和预防自伤在青少年中的蔓延。
因而，面对青少年的自伤行为，我们首先要做的是尝试去理解孩子们想要表达什么。

有些家长可能会不以为意，认为这个年纪的孩子就是“作”、“矫情”，就是在吓唬和威胁父母，教训教训就好了。
然而，事实绝非这么如此。
自伤行为是心理痛苦的外化表现，是在提醒家长们：看看你们的孩子！TA需要得到帮助！
说教和指责，可能将孩子推向更痛苦的深渊。
在实际情况中，家长可以陪伴孩子，帮孩子处理伤口；
当孩子们想要交流的时候，家长可以和孩子进行沟通，表达自己作为家长的担忧，同时也鼓励孩子表达自己的情绪和需求。
下面这些引导性问句或许可以在沟通中帮到你，请记得用温和、关切的语气进行表述：
你还记得第一次自伤是因为什么事吗？
伤害自己的时候，你都在想些什么？
伤害自己后，你会有什么感觉呢？
我能做点什么来帮你？
有时候，一次深入的沟通就能带来一些改变。

如果孩子是想通过自伤摆脱负面情绪和记忆，那就要帮TA们找到可替代的宣泄情绪的方式；
如果孩子是因为想引起关注而自伤，那就要给到TA们更多的关注和爱；
如果孩子是因为某些人或事而感到不满、愤怒，那就要对孩子的需求给予及时的回应。
我们实在不必等到孩子情绪崩溃、声嘶力竭，才匆忙放开限制。
最后，如果孩子迟迟不见好转，父母可能也会产生无能为力的挫败感。
这个时候，不要忘记，你还可以借助第三方的力量，如学校心理老师、心理咨询师或医生……
让孩子和专业人士聊聊，也许TA们会获得不一样的启发，获得更多的力量，从而让自己走出那个无望的漩涡，走回到生活正轨上来。
无论你经历过怎样的挫折和煎熬，我们始终会在这里，无条件地关注你，为你准备一个安全的空间，供你在漫长人生旅途中短暂休憩。